乌什县社会保险管理局联合开展打击欺诈骗取医疗保险专项行动“回头看”和2018年定点医疗机构督查活动
香港王中王网站:http://www.niceuggbootsonsale.com 时间:2019-01-22      文章来源:乌什县人民政府网

为了严厉打击欺诈骗取医疗保险基金的违法违规行为,加强医疗保险基金监管、安全运行,加强和规范定点医疗机构和零售药店的管理,进一步做好乌什县城乡居民基本医疗保险民生工程工作,更好的为我县广大人民群众提供优质便捷的服务,自12月15日起,乌什县社会保险管理局及时向各相关单位发函,制定了实施方案,县人社局、发改委、卫生局及时抽调专人成立检查组,随机对我县定点医药机构和零售药店进行了联合稽核、督查。  

  本次专项行动主要聚焦医疗保障领域违法和欺诈骗保行为,专项组提前设立举报电话,并将举报电话号码贴在定点医疗机构显眼的地方,制定专人负责记录举报情况,专项行动围绕医疗机构是否存在诱导住院、收费情况合不合理、是否存在代刷社会保障卡、药品价格是否存在造假等行为进行了督查。

  专项督查组分两组进行了督查,认真查阅病历,核算报销情况,定点药店药品销售情况等,在定点医疗机构、药店等场所发现的问题及时进行了梳理、汇总,并对定点医疗机构负责人开展面对面谈话,对于存在的问题及时进行了指导,对存在骗取医保基金违法违规行为,持零容忍态度,坚决做到发现一起、查处一起,并对查处的典型问题给予通报曝光。

  通过此次专项检查行动,进一步加强了我县医疗保障反欺诈工作力度,达到了震慑犯罪和净化医疗环境目的,形成了源头上防范和风险管控机制,为我县医保基金安全运行奠定了坚实的基础。

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